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发现高血压要马上服药吗?
一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔1─2周再量。如果多次血压高于140/90mmHg,就应考虑有高血压。有条件的话最好能作一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。
确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种是确诊高血压后主张马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3─6个月，如无效再服药。笔者认为进行何种治疗主要决定于血压高度：如果发现高血压时血压已高在180/100mmHg,并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在150/90mmHg左右，且时高时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。高血压病人的非药物治疗包括：
减肥、控制体重 肥胖者高血压的患病率是正常体重的2～6倍,超体重是高血压的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。
饮食 中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
低盐 流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于5克(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的病人效果更好。
戒烟 烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。
饮酒 大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。
喝茶 茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。
体力活动 适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30─60分钟为宜,?强度因人而异。
心理 高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。
高血压患者如果通过3～6个月的非药物治疗,血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每天服药，切不可三天打渔，两天晒网，更不应该血压升高时服药，降到正常范围后停用，要坚持半年至一年后再根据情况是否减量或试停药。返回
哪些高血压病人易发生意外
１、尚未被发现和确诊的“糊涂”病人
据美国的一份调查报告显示：美国有二分之一左右的高血压病人不知道自己患病。这是由于高血压病的初期到中期都缺乏特异的症状。我国据现有资料报道，有半数以上的高血压病人未被发现。这部分被称为“糊涂”病人。他们有病而不知病，自恃“自我感觉良好”，与健康人一样劳动、生活，常做出使血压进一步增高的行为，因此，很容易发生意外。
２、该用降压药但不用的病人
有些病人虽然已被确诊为高血压病，但自己以为自觉症状尚可，或对吃药感到厌烦，而拒绝服用降压药。因此，他们血压增高但得不到有效控制，经常处在危险水平上，久而久之，势必对心、脑、肾等重要器官造成损害，并容易发生脑出血等意外。
３、滥用降压药的病人
许多高血压病人不按医属或血压实际情况用药，而是凭“自我感觉”滥用，觉得头痛、头晕就吃两片，否则就不服，经常是“三天打鱼、两天晒网”。有时又“恨病吃药”，超量服用，误以为血压降得越多、越快越好。这些做法是危险的，往往会造成血压忽高忽低或降低过快，使已患病的血管难以承受，很容易诱发脑出血和脑血栓形成。
４、生活不规律、过度劳累或睡眠不足者
生活有规律可降低血压，并有助于血压稳定，而劳累过度和睡眠长期不足或不佳，则容易引起血压进一步增高或发生剧烈波动，因而容易发生意外。
５、生活放纵、嗜酒、嗜烟、嗜赌者
高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步增高并对血管造成严重损害，且比一般的高血压病人更容易触发心、脑、肾等重要器官的并发症，亦容易发生脑出血等意外。赌博时，人的精神处于高度紧张状态，而大输或大赢都会引起情绪激烈波动，导致血压骤然增高或发生较大的波动，这对高血压病人极为不利，很容易发发脑血管意外。
６、血压过高者
高血压病人若血压显著增高，常达到26.6/16.0千帕(200/120毫米汞柱)以上,那是相当危险的,容易发生脑出血等意外,不容忽视。
７、合并心、脑、肾等并发症者
高血压病多年，并经检查已出现心、脑、肾等重要器官合并症，表明病情已至中、晚期，应认真对待，加强治疗，否则容易发生意外。
８、合并冠心病、糖病者
高血压病与冠心病、糖尿病为姊妹病，关系十分密切，互为因果。若高血压病人同时并发冠心病或糖尿病，表明病情较为严重或相当严重，容易进一步恶化而出现心脑血管等意外。
９、饮食不合理、多吃少动者
一些高血压病人平时不注意饮食平衡，常吃高脂肪食品，口重、不爱活动，从不参加体育锻炼。这种多吃少动的生活方式常导致肥胖，不仅会使血压进一步增高，还会使血脂增高，加速对心、脑、肾血管的损害，因而也容易发生意外。
10、性情暴躁或不讲心理卫生的人
研究表明，精神状态对血压有重要影响，情绪稳定，精神愉快、轻松则有助于高血压下降或稳定；相反，情绪恶劣，精神沮丧，特别是经常大发雷霆，可引起血压剧烈波动或进一步增高，因而诱发脑出血、高血压脑病或脑血栓形成。因此，高血压病人欲求长寿必须加强个性修养，胸怀宽阔，遇事不怒，经常保持心平气和，情绪平稳，豁达而乐观。返回
中医对脑病的认识
中医学对脑的结构和功能的认识，内容十分丰富。虽然从现代解剖学的角度去看，这些内容比较抽象，如《灵枢·经脉篇》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《医学入门》曰：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑。”《指玄篇·修仙辨惑论》曰：“是以头有九宫，上应九，中间一宫谓之泥丸，又曰黄庭，又名昆仑，又名天谷，而神居乃元神所住之宫，其空如谷，而神居之，故谓之谷神，神存则生，神去则死，日则接于物，夜则接于梦，神不能安其居也。”
中医学关于脑的生理认识中非常重视“神”的概念。认为脑主神明，脑为元神之府，强调神是思维意识、精神活动的全部体现。在脑的功能方面认为它是清阳之府，主升、喜清恶浊、喜盈恶亏、喜静恶扰。明张介宾《类经》曰：“五脏六腑之精气，，皆升于头，以成七窍之用，故为精明之府。”脑与五脏的关系密切，尤其是心、肝、肾，故心被认为是“五脏六腑之大主，精神之所舍也”。在中医理论中，心具有主血脉和主神明的两大功能。肝主疏泄，喜条达恶抑郁，肝还主怒、主筋，与神经和精神之关系十分密切。肾藏精，肾精亏损也可发生一系列精神症状。对脑的病理，中医认为可由内伤、外感及痰瘀所致。所谓内伤，主要指七情失调而引起多种神经精神疾病。外伤主要指六淫，认为风寒暑湿燥火均可引起脑的疾病。此外痰和瘀也是脑病常见致病因素。
随着中医学的发展，对脑的研究主要还是围绕着脑的功能和病理及其辩证论治中的应用，以不断提高临床疗效为目标开展临床和实验研究，以图取得可重复性的稳定疗效，及尽可能地阐明机制。鉴于医学模式的改变，中医脑病学在生物、心理、社会、医学模式中将有更大的发展。返回
给中风危险因素列队
许多因素可以增加脑血管病的风险，如果这些因素长期存在，日积月累，将造成不可逆转的病理改变，使脑血管病发生的机会大大增加。那么，常见的中风危险因素有哪些呢？
高血压 是目前公认的引起中风的首要危险因素，且血压的高低和高血压持续的时间与中风的发生率成正比关系。如果高血压长期得不到控制，将大大增加中风的发生机会,即使无明显症状的高血压病患者亦是如此。
心脏病 冠心病、心房纤颤、心功能不全等都是中风的危险因素。据统计，冠心病患者的缺血性中风发生率高于无冠心病病人的近5倍。心─脑血管系统本是一个体系，当心脏输出血量和循环血量减少时，脑部的血液供应也相对减少，这就增加了其发生中风的危险。另外，心脏的栓子脱落是脑栓塞的主要原因，且容易反复发作。故目前认为，心脏病是缺血性卒中的主要危险因素。
糖尿病 对于糖尿病患者而言，对其健康最大的威胁来自于心脑血管合并症。糖尿病可以使动脉硬化加重，增加血液黏度，使中风的发生机会明显增加。而且一量糖尿病患者出现中风，其恢复程度和预后较非糖尿病患者明显差。因此，预防糖尿病很重要。
短暂性脑缺血发作(TLA) 其症状持续时间不超过24小时,可以反复发作。现已证实TLA是所有卒中和缺血性卒中的危险因素。TLA的发作愈频繁,卒中的几率就愈高。
高脂血症 血液胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的减少将促进胆固醇的沉积，形成动脉硬化，并增加血液黏度。故降低血脂是中风防治的重要一环。
饮食与肥胖 高脂肪、高盐、低钙饮食对脑血管是不利的。食用过多胆固醇和脂肪酸饮食将造成高脂血症，促进动脉硬化的形成。高盐饮食能导致高血压是比较明确的。近年来，人们已开始认识到，低钙饮食不但会造成骨质疏松的发生，还与高血压、动脉硬化有密切关系。
吸烟与饮酒 烟草中的成分尼古丁可导致高血压、血液黏度增加，并使动脉硬化程度加重。长期大量饮酒是有害的。
遗传因素 中风发病受遗传因素的影响，而这种影响主要来自于高血压、高血脂、肥胖等因素的遗传。因此，对于有上述遗传倾向的人来说，及时有效的控制血压、血脂、体重等在正常范围，将有效地减低中风的发病几率。返回
全天24小时稳定控制血压至关重要
近年来，降压药有了很大的发展，现有的药物种类和品种很多，有许多药品可供选择，但各类药品的特点及对每个人的适合程度不同，只有因人而异对症下药才会有最佳的效果。尽管如此还是有一些通用的准则，帮您选择理想降压药：１、降压疗效好且全天２４小时平稳地降低血压，使血压波动性小；２、不良反应、副作用小、服用方便，能提高生活质量；３、不影响血脂、血糖等的代谢；４、能逆转并减少心脑及动脉硬化等并发症的发生。
常用的降压药有如下几类：１、利尿剂如双氢克尿糖、寿比山等；２、β─受体阻滞剂如心得安、比索洛尔等；３、转换酶抑制剂如卡托普利等；４、钙离子拮抗剂如心痛定、络活喜等；５、α─受体阻滞剂如可乐宁等。1993年,世界卫生组织及高血压联盟建议,以上五类药物为一线降压药。一般讲，利尿药价格低廉，但可引起各种代谢副作用；β─受体阻滞剂有心脏保护作用，对冠心病有良好作用；钙拮抗剂降压效果效应良好，对血脂、血糖无不良影响；而转换酶抑制剂的主要优点是对左心室肥厚和胰岛素抵抗作用较强，尽管如此，仍以个体化为治疗原则。
对轻度高血压患者，部分病人口服一种药就可将血压降到正常。对老年人而言，首先为利尿剂、钙拮抗剂，其次为转换酶抑制剂、β─受体阻滞剂。但由于高血压病人的病因很复杂，因此需选两种或两种以上的降压药物同时服用。这样从不同的环节发挥出协同作用，增强降压疗效，并能减轻不良反应。
高血压得不到控制会导致中风、冠心病、心肌梗死和肾衰等危险病症。控制不好，造成血压波动较大，正像您的血压一样，同样会产生上述危险，就像橡皮筋一会儿松开一会儿绷紧一样，变得脆弱易断。一般血压、心率有昼夜变化规律，大约在凌晨３点最低，但在清晨很快达到高峰，中风、心绞痛、猝死和心肌梗死也在此时发生率最高。研究证明２４小时内血压变化越大，则重要器官受到损害的几率就越高，程度也越严重。所以平稳降压，使血压缓慢降低，并且全天２４小时将血压稳定控制至关重要。返回
怎样预知脑血管发病
当身体出现下列征兆时，预示可能要发生脑血管疾病：
(1)眩晕：它类似严重的头晕，有突然发生，视外界景物有转动感晃动感，程度
轻重不一，并且持续时间较长，不一定伴有耳鸣，有时略恶心。如果同时发生视物
成双，说话舌根发硬，尤应警惕。
(2)短时间语言困难或偏身无力：常突然发生。短至一二十秒即过，长者十几分
钟至数小时而自行恢复。恢复后不留任何症候，所以常被忽视。其实是一种前脑缺
血的征兆，可能导致半身不遂。
(3)突然发生剧烈头痛；老年人原患高血压，如果突然严重头痛，伴呕吐，甚至
短时神志不清晰，即使这些症状短时间后自动消失，应立即测量血压，检查是否有
血压骤升现象。血压骤升破坏“自动调节”而引起脑组织缺血。如果原来患有周身
动脉硬化，而且头痛越演越烈，不断呕吐神志迷糊，更应及时检查。这很可能已产
生脑血管破裂出血。
(4)偏身经常麻木：中老年人如果常左右侧半身发麻，考虑是否脑内小血管有病
变。如果麻木同时伴有一侧上下肢乏力，更应注意。
(5)突然对近来发生事情全部遗忘：中老年人，突然对过去数年旧事完全不能记
忆，但自我认识仍然良好，意识也清醒。记忆消失一般持续数小时好转。在记忆遗
忘时间里，心情常局促不安。急性脑血管病发作前常常出现上述先兆。如对这些
先兆有所认识，并及时采取诊治措施，就有可能防止它进一步发展。即使已发生脑
血管病，可能获得早期治疗。这类疾病治疗越早，效果越好。一旦出现脑血管病的
先兆也不必紧张，有条件，还可做体格和神经系统的全面检查，以采取相应的预防
措施。返回
怎样早期发现脑动脉硬化 脑动脉硬化症多见于50岁以后，早期症状不明显，不易引起注意，
如发展下去，往往会引起脑猝中。 1．头痛和头晕：这种表现较多见，病人常感到头的枕部或额部有轻
度钝痛、头晕，并时常伴有耳鸣，疲劳时加重，休息后减轻或消失。 2．睡眠障碍：这是最常见的，也是最先出现的症状。多表现为睡眠时
间少、入睡困难，睡不实、易醒、多梦等。有些人需服安眠药才能入睡；
有些人可表现贪睡，总感到睡眠不足。 3．记忆减退：主要是近记忆减退，对人名、数字和最近的事情容易忘
记，病人对此深感苦恼，但是对童年、往事却记忆犹新。 4．情感改变：常表现为自己的情绪控制能力减弱，常因小事而忧伤、
流泪、发脾气、兴奋激动或焦虑不安。 5．性格改变：原性格特点变得更突出，如原来节俭者变得吝啬、自私；
过去稳重变得固执，原来感情较脆弱者更易多疑、伤感等。 以上表现若同时出现，易被误认为神经衰弱。与神经衰弱不同之处
是发病晚，多在45岁以后，一般没有明显的精神刺激因素。同时有眼底
动脉硬化改、血清胆固醇增高等与血管硬化有关的表现。有些人可能只
出现上述某种症状或伴有一过性的肢体麻木或血压不稳。
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